胆红素是红细胞破坏以后,在肝脏转化,从胆汁排泄,这是生理过程。红细胞破坏过多,可以引起胆红素增高叫溶血性的黄疸。如果肝脏的病变导致了肝脏转化合成的能力下降,这时候也会有胆红素的增高,是以直胆和间胆同等程度的增高为特点,这个就叫肝细胞性的黄疸。如果胆汁分泌,但是排出受阻肝外胆道的一些梗阻,就可以出现胆红素高,以结合胆红素增高为主,这就是梗阻性黄疸,所以主要是这三大原因,可以导致胆红素的增高。不同的原因,增高的特点是不一样的,临床表现也有一些差别。溶血性黄疸,皮肤黄染不是特别明显,但是尿色可以偏深,特别是阵发性睡眠性血红蛋白尿,是周期性的夜间尿越来越浓,到了晨起尿就呈浓茶色了,白天逐渐逐渐得变淡,周而复始,查血常规可以看到血红蛋白的减少是贫血的表现。非结合胆红素增高为主,肝细胞性的黄疸会伴有肝功能的异常,可以有原发病的一些表现,像病毒性肝炎,会有厌油腻、乏力、困倦、黄疸,巩膜也会有黄染。这时候可以有病毒性肝炎标志物的增高阳性,可能是有酒精摄入的病因等等,这就根据不同的病因来决定的,这种黄介于中间,而梗阻性黄疸的病人,是间接胆红素增高为辅,而直接胆红素增高为主,由于胆汁排泄障碍,大便颜色会变浅,甚至是白陶土色,人黄的特别明显就跟橘子色一样,这就是一些鉴别的手段,通过B超、CT就能够明确。
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