(1)非手术疗法
①药物治疗
在短期内有一定疗效,且并发症的发生率低,患者痛苦较少。但长期涂抹效果差,对腋窝皮肤有刺激,且繁琐。对于严重的腋臭基本没有用。常用的药物有乌洛托品、半月清腋臭粉等。
无法达到根治的效果。复发率高,需要反复巩固治疗。
②光电治疗
光电治疗包括射频微针、Nd:YAG激光、CO2激光、半导体激光、微波,其普遍具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性高、不易遗留瘢痕、美观度高等优点,但复发率较高。
③肉毒素皮下注射
将A型肉毒毒素注射于腋下皮肤,通过抑制神经递质的释放,使汗腺分泌的汗液大大减少,从而改善腋臭,效果确切。具有创伤下、易操作、安全、美观度高等优点,目前被广泛应用于治疗腋臭。
缺点:肉毒素注射效果短暂,单次注射BTX-A在4-6个月后治疗效果会逐渐消失,需维持注射进行完善。适合夏季腋臭明显,冬季少有异味的求美者,在每年4月左右注射一次,即可干爽度过炎炎夏日。
(2)手术治疗
手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管,使其彻底破坏、毁损及去除,是根治腋臭最可靠的方法。
①梭形皮肤切除法(传统手术方法)
通过直接梭形切除腋窝皮肤及皮下脂肪,虽然较彻底的去除大汗腺,效果明显,但因手术创伤过大累及周围健康的组织,导致术后切口感染、裂开、愈合不佳、瘢痕挛缩等并发症的发生率明显增高,一旦发生并发症将严重影响手术效果及生活质量。目前该方法已较少使用。
②微创手术
1、微创单纯吸脂法
适用于轻中度腋臭。用类似吸脂的方法,通过负压抽吸对大汗腺加以破坏,仅在腋窝皱襞处开孔置入吸脂针,伤口小而隐蔽。但对于气味十分敏感的求美者有可能在术后还能闻到些许异味。
2、压抽吸联合小切口剪切法
先用第一种方法进行腋窝部皮下吸脂,然后在腋窝皱襞处作一长约2-3cm的小切口,在直视下将大汗腺切除后缝合,术后腋窝加压包扎,是治疗最彻底的微创方式。适用于中、重度患者及轻度患者要求彻底去除异味者。
常见并发症:表皮磨破或脱落、皮下积液血肿、感染、皮肤坏死、瘢痕、腋臭残留或复发。
需严格制动10-12天,可使皮瓣与腋窝基底部紧密贴合,增加了皮瓣血供,降低皮肤坏死的概率。
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