小便时从肛门流出鲜血可能是由痔疮或肛裂引起的，需根据不同的病因采取不同的治疗方法。具体如下：
小便时从肛门流出鲜血，可能是局部血管或小动脉破裂出血，常见于痔疮，出血多为鲜红色血液。直肠静脉丛长期处于静脉曲张状态，痔疮会引起直肠下段黏膜糜烂，静脉淤血，腹内压升高时弹性减弱，静脉血管破裂引起出血，会在小便时流出肛门。患者可以使用温盐水和高锰酸钾溶液1:5000稀释，进行坐浴，同时使用痔疮膏外涂，可以促使黏膜表层恢复，改善症状。治疗期间要注意饮食清淡，禁食辛辣、刺激性食物，多吃高纤维的蔬菜、水果，比如青菜、香蕉等，保证大便通畅，避免过度刺激痔疮黏膜，导致病情加重。
如果是伴有肛门疼痛，这要考虑是肛裂的存在，往往伴有便秘病史。肛裂初期患者可以先采取保守治疗局部涂抹乳膏，如果使用药膏治疗效果不佳的话可，以选择手术治疗，比如说肛门内括约肌松解术，通过部分肛门内括约肌来缓解紧张，缓解便秘引起的撕裂疼痛出血。
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