颈椎病导致脊髓受到压迫一定要手术吗？

“颈椎病导致脊髓受到压迫”，实际上就是在说——脊髓型颈椎病。

脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，多是由于各种原因导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。

由于脊髓是人体中枢神经系统重要组成部分，因此脊髓受到压迫，可严重致残，出现瘫痪的可能。

但是脊髓性颈椎病通常在发病前症状不十分明显，通常和普通颈椎病的症状类似，例如颈肩部痛伴有头晕、呕吐等；有的患者会出现手脚麻痹，此时又容易被误诊为神经性疾病。

当脊髓型颈椎病脊髓开始受到压迫以后，如果不及时治疗，四肢会逐渐瘫痪，肢体、感觉障碍,大小便障碍等。

如此严重可怕的疾病，脊髓型颈椎病该如何治疗？一定需要手术去解决这个压迫吗？

单就颈椎病而言，通常是以保守治疗为主，且绝大多数患者通过保守治疗，能够缓解症状，有些人甚至会达到治愈的可能。

但是保守治疗如果应用到脊髓型颈椎病患者身上，它的治疗效果几乎看不到。

因此，手术治疗是脊髓型颈椎病的首选治疗方法。但是，在临床上常常会遇到这样的患者：在检查颈椎时，发现是脊髓型颈椎病，但是没有明显的压迫症状，也就是说暂时还没有形成病理上的压迫。此时医生们对于这些患者一般也建议立即手术治疗，但是很多这样的患者一时无法接受手术的事实，要求保守治疗。

脊髓型颈椎病如果选择保守治疗，病情多呈现进行性加重，如果不及时手术干预的话，脊髓压迫症状还会不断加重，甚至于造成脊髓损伤，而脊髓损伤是现阶段医疗水平难以恢复的。

简而言之，尽早手术能够避免脊髓压迫加重，避免脊髓损伤。因此一旦检查发现是脊髓型颈椎病，大家应该正确看待这个疾病，积极配合医生的治疗，国内现阶段的手术已经非常成熟了，手术风险很低，我们充分相信医生做出的诊疗建议。

（MarkSpine不邀自来，只是觉得有必要）

先说一下我的答案：不一定。

要详细回答这个问题，我觉得先要科普一下，到底什么是颈椎病？

什么是颈椎病？颈椎病由颈椎间盘的退变以及继发的病理改变（包括颈椎间盘膨出、突出、骨质增生、周围韧带结构肥厚、骨化等因素）而累及重要组织结构（如颈脊髓、神经、血管等组织），并引起与之相对应的临床表现。这其中包含三个因素：第一，检查发现颈椎间盘和周围结构存在退变等病理表现；第二，已经出现了颈椎病的相应临床表现，如颈痛、四肢麻木、疼痛、无力、走路不稳等；第三，上述的病理改变能够解释目前出现的临床症状。

如何诊断颈椎病？根据上面讲述的内容，我们可以知道：颈椎病明确诊断需要满足三个条件：第一、必须有临床表现；第二、必须有影像学表现；第三影像学的表现必须与临床表现相对应。特别是最后一条，需要具备丰富的理论知识与临床经验的脊柱外科医生才能做出判断。根据你提问中的描述，我无法判断“颈椎病”这一诊断是否成立。如果只是检查报告上报道存在脊髓受压的表现，也没有相对应的临床症状，那么“颈椎病”这一诊断就不成立，无需手术处理。我们也经常碰到一些朋友因颈部酸胀在行“颈椎MRI”检查，报告可能提示：颈椎生理曲度变直，颈椎间盘突出等表现，他们担心自己得了颈椎病，于是急忙来医院就诊，经过我们询问病史和体格检查，发现该患者只有一些颈部不适的表现，而没有颈神经和脊髓压迫的症状。究其原因，可能是因为该患者颈椎椎管较一般人宽大，虽然椎间盘确实有突出，但由于椎管面积大，颈脊髓向后有足够的空间避让而不受压。该患者有影像学上颈椎间盘突出表现，而没有相应的症状，据此，“颈椎病”的诊断不能成立。

如果颈椎病诊断成立，脊髓受到压迫，那么一定要手术吗？任何手术都有相应的风险，颈椎手术也不例外。在进行手术治疗之前，我们先要进行严格的保守治疗。比如颈椎牵引、制动、物理治疗、药物治疗（消炎镇痛、营养神经药物、脱水药、肌肉松弛剂等）。如果保守治疗3-6个月无效或者治疗期间症状加重，要及时到专科医院就诊，与医生沟通后再决定是否行手术治疗。这时候，早期手术可能对后期症状恢复更有利。

MarkSpine，我是一名脊柱外科医生，跟您分享有关脊柱外科常见病预防和治疗的相关知识。若有问题，欢迎您在评论区留言，我会抽空回复！若您觉得对您有帮助，欢迎关注和点赞！