宝宝晚上睡觉哭闹,要区分是正常的啼哭,还是疾病所导致的哭吵,还是既没有器质性疾病,又超出正常范围的过度哭吵。正常的啼哭指的是正常婴儿在两周时每天哭闹两小时,六周左右到达哭泣高峰,可以达到三小时,然后逐渐减少,到三个月时大约每天总计一小时。哭泣主要发生在傍晚的时间,像喂养不当、喂养不足、过度喂养、不适当的吸吮都可以导致小婴儿过度哭吵。
疾病所导致的哭吵要排除,包括急性疾病,像中耳炎的耳痛,还有腹泻的肠道痉挛、嵌顿疝和慢性胃食管反流,在病史采集和体格检查中可以排除,还有食物因素,像牛奶蛋白过敏,还有乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受,也会导致孩子出现哭吵。所以在排除了正常的啼哭和疾病所致的哭吵以外,还有一类是过度哭吵,往往是引起家长情绪焦虑,影响睡眠的主要原因,过度哭吵可以看作一类症状组合在一起的综合征,而不是特定的疾病。
诊断标准包括每天哭吵持续三小时以上,一周至少有三次,而且持续三周以上,治疗主要是给予父母的心理支持,明白婴儿没有器质性的疾病。孩子的哭吵可能是情绪上的不适,但不是疼痛,可以减轻父母的担忧和焦虑,帮助家长排除一些社会心理因素造成的过度哭吵,给家长传递有关婴儿哭吵的知识,比如一天的正常哭吵时间会有几个小时,容易发生在傍晚和夜间。婴儿疲乏也容易出现哭吵,就是要睡觉会哭,家长不需要采取一些过度的措施,包括安抚和过多的喂奶。不良的应答方式也容易造成婴儿过度哭吵,过度哭吵是可以减少的,对于过度哭吵婴儿的父母可以改变照料方式。
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