如果患者存在特别严重的失眠,首先应积极查找引起失眠的原因,是因为合并焦虑、抑郁导致精神方面问题出现的失眠,还是因为躯体疾病导致的继发性失眠,根据病因进行治疗。临床上治疗严重失眠,可能会直接给予相应药物治疗,严重失眠患者药物治疗要比心理治疗和物理治疗更加直接、有效。临床上常用药物有苯二氮䓬类受体激动剂和褪黑素受体激动剂,若伴有明显焦虑、抑郁,还可以应用抗焦虑、抗抑郁的药,药物分类大致如下:
1、苯二氮䓬受体激动剂:包括苯二氮䓬类药物,临床上常用的有艾司唑仑、三唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等。非苯二氮䓬类药物对睡眠结构破坏较少,临床上更加安全,也更加常用,包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片等。
2、褪黑素受体激动剂:比如雷美替胺,近年来也常用于治疗失眠,疗效和安全性已经得到了广泛认可。
3、抗焦虑、抑郁药:比如可以应用多塞平、曲唑酮、黛力新等,若患者存在特别严重的失眠,经过上述药物治疗效果不理想,还可以加用抗精神病药物,比如富马酸喹硫平片、奥氮平等。
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