宫颈糜烂三度需要考虑弥漫的性质,进行相应的处理。如果三度宫颈糜烂没有临床症状,阴道分泌物检查正常,宫颈癌筛查正常,考虑宫颈糜烂是由于生理性激素水平变化导致生理性糜烂,不需要治疗,定期随访即可。
如果三度宫颈糜烂合并阴道分泌物异常,比如有脓性白带、白带异味,需要做病原体的筛查,筛查出常见导致慢性宫颈炎的病原体,常见病原体可能有沙眼衣原体、阴道加德纳菌、链球菌等,需要针对病原体进行治疗,比如用头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑等。
对于三度宫颈糜烂合并同房后出血,首先要做宫颈癌筛查,除外宫颈病变,甚至早期宫颈癌,如果筛查有问题,可能要做阴道镜检查,必要时可能需要进一步的手术治疗。对于筛查没有问题的患者,可以用外用的中成药治疗,比如保妇康栓中成药,效果比较不错。对于药物治疗无效的患者,也可以考虑激光、微波、冷冻等物理治疗,但是有生育要求的患者要慎重选择物理治疗。
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