肾结石的临床表现多样，当结石位于肾盂腔内的时候，大多数患者无明显不适，偶有症状也主要是腰部疼痛为主，腰部疼痛常呈隐痛、钝痛。当结石向外移出进入输尿管内形成输尿管结石的时候，患者可以出现肾绞痛症状。肾绞痛症状是上尿路结石的典型症状，表现为突发肋脊角和腰部刀割样疼痛，常伴有放射痛，向下腹部、会阴部放射。血尿是肾结石的另外一个临床表现，常常在疼痛之后发生，血尿产生的原因是结石移动或者患者剧烈活动，导致结石对集合系统的损伤。
肾绞痛时可伴有或者不伴有发热，是由于结石梗阻和感染的相互促进。肾结石造成梗阻可继发和加重感染，出现腰痛、高热、寒战。双侧肾结石或者功能性或解剖性孤立肾结石阻塞，造成尿路急性完全性梗阻的时候，可出现无尿和急性肾后性肾功能不全。单侧肾结石造成的慢性梗阻往往不会引起症状，长期慢性梗阻就可能造成患侧肾积水，肾实质萎缩。如果是孤立肾或者双侧病变，可能发生成为尿毒症。
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