深呼吸困难可能是由于肺纤维化、阻塞性肺气肿、肺不张等原因引起的。根据其引起的原因不同,治疗方法也不同。
1、肺纤维化
肺纤维化是多种原因导致的,以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏改变。该病多隐匿起病,主要表现为干咳、进行性呼吸困难,活动后更明显,部分患者可见杵状指,终末期患者甚至可见头晕,口唇、指甲发紫,活动受限等缺氧表现。患者通常需要适当浓度吸氧,以维持经皮血氧饱和度在90%以上。当活动时耗氧量增加,肺纤维化患者往往出现低氧症状,建议患者自行监测血氧饱和度,准备固定和移动式吸氧装置,长程氧疗。合并感染的肺纤维化患者,可进行抗感染治疗;若明确有不可逆转的纤维空洞化时间,可在医生指导下采用泼尼松等糖皮质激素治疗。特布他林等气管扩张药常用于缓解该病患者的咳嗽、气喘等不适。
2、阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿指肺部呼吸细支气管远端弹性减退,包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道,并且持续异常,含气过多过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态,严重者可出现深呼吸困难。阻塞性肺气肿急性加重早期,病情较轻的患者可以在院外治疗,但需要注意病情变化,及时决定住院治疗的时机。症状较重及有频繁急性加重史的患者除使用支气管舒张剂外,还可考虑口服糖皮质激素。当院外治疗效果不佳或出现其他严重并发症时,患者需要住院治疗。
3、肺不张
肺不张是指各种原因导致的肺的一部分结构塌陷,进而导致肺的含气量减少,可影响气体交换。患者主要表现为呼吸困难,症状因肺不张的范围、严重程度和病因有所不同。轻症患者可能没有明显不适感觉,典型患者则会有呼吸困难、发绀、胸痛、心慌等症状。急性期可行吸痰、理疗,并且对患者尽快行支气管镜检查,以吸出异物或痰栓。怀疑感染风险存在时,医生可适量选用应用广谱抗生素。更有个别严重者,可考虑给予手术治疗,通常分为直接切除与气管内放置支架两种手术方式。
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