什么是乙肝两对半

目前，检查乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的血清学标志物是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，因此简称“乙肝两对半”，其作用主要有三个方面：①判断有无HBV感染；②判断HBV感染者传染性的大小；③作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。“大三阳”是：HBsAg(+)，抗-HBs(－)，HBeAg(+)，抗-HBe(－)及抗-HBc(+)，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强；“小三阳”是：HBsAg(+)，抗-HBs(－)，HBeAg(－)，抗-HBe(+)及抗-HBc(+)，表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱；但部分患者由于发生HBV前C区变异，尽管乙肝两对半提示“小三阳”仍有可能出现病毒的明显复制和活动。HBV感染者传染性强弱的最直接的参考指标应该是HBVDNA的复制水平(即乙肝病毒载量)，对于HBV感染者建议定期检测HBVDNA、肝功能、HBV血清学标志和B超等检查。HBsAg阳性者如果出现转氨酶水平升高，应立即到肝炎门诊就诊，如有抗病毒治疗指征，建议行规范的抗病毒治疗，及早的进行抗病毒治疗能够改善HBV感染者的远期预后。同时注意休息，清淡饮食。对于HBsAg阳性而肝功能正常者，则暂无需特殊治疗，但需3～5个月肝炎门诊随访一次，常规进行肝功能、甲胎蛋白及B超等监测。据研究，HBsAg阳性的母亲通过分娩时感染给婴儿，是乙型肝炎重要的传播途径，而且HBsAg阳性母亲所生婴儿中40％~70％将成为慢性HBsAg携带者。如果母亲“大三阳”，那么母亲在分娩过程中对婴儿的感染率就更高，可达90％以上。现在医学发达，“大三阳”的患者想生一个健康宝宝，也是可能的。在婴儿出生后6小时之内及1个月后各注射1次乙肝免疫球蛋白，然后在2、3、6个月各注射乙肝疫苗20μg；若母亲是HBsAg单阳性，可在婴儿出生后24小时之内及1、6个月各注射乙肝疫苗20μg，统计学分析显示，效果良好，对婴儿的保护率可达95％以上。