什么是尿道下裂

尿道下裂是男性儿童常见的尿道和外生殖器畸形，发病率约千分之四，是由于胎儿发育时，生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。临床特点是：尿道开口偏离龟头中央，位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧，有时伴有阴茎下弯。道下裂儿童的排尿异常和特殊外形，直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康，甚至会影响其成年后的生活和生育。尿道下裂治疗方法只有尽早手术。6个月到1岁即可考虑，太早考虑麻醉风险，尽可能在2岁以前完成手术，以减轻手术对儿童心理成长的影响。手术成功的标准：尿道开口在正常位置；有功能的阴茎，能过正常生活；重建后的尿道能使患者站立排尿；外观正常或接近正常，类似包皮环切后效果。有记载的尿道下裂手术方式有200多种，应当就患者的不同情况选择合理的手术方式。正常情况下术后2-3天可以出院。若采用开放式导尿患儿可完全正常活动。术后10-14天门诊复诊、拔除导尿管；术后3-4周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次，目的主要是检查新尿道情况，避免新尿道内部粘连导致狭窄。对于严重的尿道下裂，尤其阴囊呈裂状的病例术前必需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾手术失败病例需分次手术纠正以追求良好效果。尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高，实际操作难度大。即使在发达国家，术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术，通常是专门从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生，是迈向成功的第一步。