乙肝表面抗体抗原阳性

乙肝表面抗体、抗原阳性，也就是乙肝表面抗体和乙肝表面抗原同时为阳性，是由于乙肝病毒变异所致。乙肝病毒前S/S基因变异可使HBsAg的构型改变，从而使其抗原性和免疫原性改变，注射疫苗产生的表面抗体或自身感染乙肝病毒产生的表面抗体对变异的HBsAg失去了中和作用，这样就会出现乙肝表面抗体和乙肝表面抗原同时阳性的情况。乙肝表面抗体、抗原阳性，临床一般存在以下两种情况：
1、已注射乙肝疫苗：可见于注射过乙肝疫苗的个体，注射疫苗后产生了乙肝表面抗体，但后期感染了前S/S基因变异的乙肝病毒，乙肝表面抗体对变异的病毒没有中和作用，会出现乙肝表面抗体和乙肝表面抗原同时阳性；
2、未注射乙肝疫苗：可见于没有注射过乙肝疫苗的个体，这些个体自身隐性或显性感染过乙肝病毒，通过自身的免疫力或慢性乙肝通过抗病毒治疗，乙肝病毒已被清除，并产生了乙肝表面抗体，但后期又感染了前S/S基因变异的乙肝病毒，或早期感染的病毒有一部分在体内发生了前S/S基因变异，没有变异的病毒被清除了，产生了乙肝表面抗体，而变异的病毒没有被清除，仍然表现为HBsAg阳性，这样也可表现为乙肝表面抗体和乙肝表面抗原同时阳性。
无论是哪种情况引起的乙肝表面抗体和乙肝表面抗原同时阳性，均需要进一步检查HBV-DNA、肝生化，如果HBV-DNA阳性，有肝损害，需要抗乙肝病毒治疗。治疗手段主要有两类，首先可遵医嘱口服核苷类药物，如恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯片等，其次注射干扰素，如注射长效的聚乙二醇干扰素-α2a，口服和注射可单独使用，也可以联合使用，但是都很难达到清除病毒的效果，需要长期用药。