肝癌晚期病人临终前发出的五个信号

肝癌晚期病人临终前可能出现多种信号，往往不止五个，较常见包括肝区疼痛、顽固性腹水、黄疸、消化道出血和昏迷等。因个体差异较大，部分病人肝癌晚期还会出现食欲明显减退、乏力、消瘦、低热，以及上腹部可以触及质硬包块，如果出现肺部、骨的远处转移，还会表现为咳嗽、憋喘、呼吸困难、腰痛以及四肢疼痛等症状。肝癌晚期临终前的治疗效果有限，减轻痛苦是治疗的主要目标。
1、肝区疼痛：肝癌晚期病灶多发，可能出现融合，或者直径巨大、周围有子灶，多伴有门静脉癌栓，甚至肝静脉、腔静脉癌栓等。肝区可能出现疼痛，主要和肿瘤过度生长刺激肝脏包膜有关，部分癌灶还可能出现坏死，继发感染，引起疼痛。位于肝脏表面的癌灶还有可能破裂出血，引起剧烈腹痛，伴有失血性休克症状。晚期癌痛非常剧烈时，会严重影响饮食、睡眠，需要根据疼痛程度选择合理的阶梯药物，遵循按时、联合、交替的原则。肝癌破裂出血时需要积极治疗失血性休克，有条件可以考虑遵医嘱介入栓塞止血治疗；
2、顽固性腹水：肝癌晚期病人临终前可能出现顽固性腹水，主要与肝功能不全或者衰竭引起血管静水压增高、胶体渗透压降低、淋巴回流异常、抗利尿激素等降解异常有关。大量腹水引起腹部膨隆、腹胀明显、饮食受限，甚至抬高膈肌，影响心肺功能。应遵医嘱合理应用白蛋白、利尿药物治疗，必要时可以考虑适当穿刺引流等；
3、黄疸：肝癌晚期病人临终前可能出现巩膜、皮肤不同程度黄染，以及尿液颜色加深、皮肤瘙痒等，主要和胆红素摄取、转化、排泄异常有关。特别是出现转氨酶下降、胆红素进行性升高的胆酶分离现象时，预后不良。药物治疗是主要方案，必要时需遵医嘱应用人工肝；
4、消化道出血：肝癌晚期病人临终前可能表现为呕血和黑便，主要和食管-胃底静脉曲张破裂出血、应激性溃疡、门脉高压性胃病等有关。通常呕血量大，风险较高，容易诱发肝功能衰竭、肝性脑病、失血性休克等。应输血、止血、补液积极纠正休克，根据情况选择是否内镜下止血治疗；
5、昏迷：肝癌晚期病人临终前可能出现昏迷，多与肝性脑病有关，主要是血液中未经肝脏解毒的代谢物质直接进入脑部有关，早期表现为性格和行为改变、扑翼样震颤等。此后可能出现谵妄，进入昏迷状态。一般遵医嘱采用药物干预治疗，注意调整饮食、纠正电解质紊乱，避免消化道出血对于预防昏迷很重要。
肝癌晚期临终前症状多变，可能多种症状并存，及早发现、处理较为关键。此外，肝癌晚期病人的临终关怀较为重要，帮助患者缓解精神压力、保持乐观心态，以配合临床治疗。