膜性肾病是指患者肾小球基底膜上出现免疫复合物沉积,基底膜增厚包裹并清除这些免疫复合物,因此称为膜性肾病。随着环境污染逐渐严重,再加上患者合并有病毒感染,目前膜性肾病的发病率逐渐增高。
膜性肾病常见于40岁以上中老年患者,主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等,但部分患者也会出现非肾病范围内的蛋白尿。因此,针对膜性肾病的治疗,在临床上主要是应用激素加环磷酰胺,或环孢素、他克莫司、利妥昔单抗等。大概有1/3膜性肾病的患者经过积极治疗后可以达到临床治愈,还有1/3患者的病情可以得到长期稳定。另外1/3患者的尿蛋白虽然不能够降到正常值范围,但经过控制以后,24h尿蛋白定量可以降到2.5g以下,总体对患者的影响不大。
膜性肾病伴有严重水肿、低蛋白血症的患者需要卧床休息,直至水肿完全消退或一般情况好转后方可起床活动。患者也要做好皮肤护理,衣着要宽松,避免皮肤局部长时间受压,从而保持皮肤完整性。同时要按时、按量服药,不得随意减量或停药,避免使用肾毒性药物,如苯妥英钠、庆大霉素等,以免加重肾脏损害。
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