扁桃体肥大不一定必须手术，要根据患者病情的严重程度来看。
一、必须做手术的：
必须做手术的扁桃体肥大包括炎症反复发作、体积较大的扁桃体引起打呼噜及吞咽障碍，还有就是扁桃体肿瘤导致的扁桃体肥大。
1.炎症反复发作导致的扁桃体肥大必须做手术是因为反复的炎症刺激会对身体的各个系统造成伤害，可能会诱发心肌炎、关节炎、肾炎等，所以必须做手术。
2.体积较大的扁桃体导致打呼噜张嘴呼吸，或者出现吞咽障碍，这种扁桃体肥大必须做手术。打呼噜憋气会影响到呼吸，严重的还会导致呼吸暂停、缺氧。扁桃体肥大影响吞咽以及发音功能，也需要做手术。
3.扁桃体肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的，其会导致扁桃体体积增大，常表现为一侧的扁桃体增生，临床上一般会把扁桃体和病灶一起切除，从而可以保证病灶和肿瘤完整切除。
二、不需要做手术的：
如果患者的轻中度扁桃体肥大没有明显的咽痛、咽部不适、咽部异物感、打鼾等症状，或者是淋巴组织处于增生活跃时期引起的扁桃体肥大，则这些情况下是不需要进行特殊治疗的，只要随访观察即可，暂时不需要做手术。
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