牙医一般会根据智齿的生长状况来决定是否需要给患者拔牙。如果智齿龋坏，或者智齿生长位置不佳，那么一般建议拔除智齿。
1.智齿龋坏
如果智齿龋坏，除了很简单的咬合面不深的龋坏可以补之外，那些邻接面龋坏，需要很好的技术，以及龋坏很深，甚至需要根管治疗的，一般建议拔除，杜绝后患。如果智齿侵犯邻牙，通常患者不自知，可由牙医以X光诊断得知。
2.智齿生长位置不佳
因为不是每个人四个智齿都会长齐的，所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。如果智齿是阻生牙，但病人却不一定有感觉，往往会忽略了。由于萌发的空间不足，智齿通常会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙根部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。我们在智齿萌发的时候能感觉到明显的肿胀和疼痛感，很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。由于空间不足，智齿常长得歪七扭八，造成清洁牙齿的困难，而清洁不到位就容易发生龋齿现象。因此，智齿生长位置不佳时，建议拔除智齿。
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