直肠癌的病因尚不明确，一般考虑和遗传因素、饮食因素、消化道疾病、化学致癌物等有关。
1、遗传因素：和直肠癌关系密切，其中比较常见的和直肠癌有关的遗传因素有家族性非息肉病性结肠癌、家族性腺瘤样息肉病等。
2、饮食因素：饮食因素和直肠癌的发病有密切关系，例如长期低纤维饮食、高脂高蛋白饮食、缺乏维生素与微量元素等。
3、消化道疾病：例如直肠息肉、直肠腺瘤、溃疡性结肠炎的患者，相对来说患直肠癌的几率比较高。
4、化学致癌物：可能是由于长期接触亚硝胺以及其化合物引起的，部分患者直肠癌的发生和经常吃烘烤食品以及油煎食品有关。
直肠癌的病因还有可能和其他因素有关，例如生活方式、寄生虫感染等，一旦确诊后要积极配合医生采取治疗。
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