小三阳有一部分患者可以转阴,有些则不能转阴,是否能转阴取决于乙肝病毒为急性感染还是慢性感染。慢性感染的人群,还取决于病毒载量,即HBV-DNA数量、HBsAg定量,以及所选择的抗病毒药物种类及自身免疫力等多种因素。
1、急性乙肝病毒感染:如果是青少年及成人感染,约90%-95%可以转阴,主要通过自身的免疫力清除病毒,婴幼儿期感染70%-75%可以转阴。而围生期感染绝大多数会转为慢性,仅10%可以转阴;
2、慢性乙肝病毒感染:能够实现转阴者仅为一少部分,大部分不能获得转阴。极少数患者可以通过自身的免疫力实现转阴,少部分患者可以通过治疗实现转阴。HBsAg滴度较低、HBV-DNA低水平、转氨酶水平升高5-10倍的人群,在口服抗病毒药物的基础上加上长效干扰素抗病毒治疗,有希望实现转阴。经过上述治疗没有实现转阴的患者,还需要长期口服抗病毒药治疗,并定期到医院复查,以防免疫力发生改变,引起肝损害。
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