新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,一般生理性黄疸不需治疗,随着生长发育,黄疸会逐渐消退,家长无需过度担心,也不用采取什么措施来加速其消退,正常母乳喂养、注意复查即可,但对于病理性黄疸则需要采取一般治疗、光照疗法、药物治疗、换血疗法等来促进黄疸的消退。
1、一般治疗:可通过保暖、纠正缺氧、酸中毒、维持内环境稳定的方法来促进新生儿黄疸的消退,还需避免应用一些药物,如磺胺类、水杨酸盐、维生素K、吲哚美辛等;
2、光照疗法:光疗是治疗新生儿黄疸的主要方法,未结合胆红素在光照下转变为水溶性的异构体胆红素和光红素,从胆汁和尿液中排泄,波长为420-470nm的蓝光照射效果最好,绿光、日光灯和太阳光也有一定效果,轻中度黄疸可行单面光疗或光纤毯光疗,严重黄疸者需双面光疗;
3、药物治疗:药物治疗新生儿黄疸只能起到一定的作用,故临床上使用较少,常用的药物有肝酶诱导剂、白蛋白、大剂量丙种球蛋白、抗生素等;
4、换血疗法:如病情严重,对于确诊为血型不合型溶血病,或者黄疸水平增高明显,达到换血标准的新生儿,需进行换血疗法,防止发生胆红素脑病,换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法;
5、其他:如果明确是母乳性黄疸,必要时可以停母乳3天,在采取上述治疗措施的同时,对于由于胆道闭锁、胆总管囊肿等器质性病变导致的黄疸,诊断明确后需要进一步行肝门空肠吻合手术、胆总管囊肿切除并胆道重建手术等方法来解除胆道梗阻症状。
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