夏天暑热高温环境下活动及体弱者如何防暑？

答:

谢谢大家对防暑降温的关注。

夏天已至，由于中国地域广大，各地以及南北在夏季温差较大。近几年出现了风水轮流转，原本夏天气温不那么高的地方气温增加很明显，原本称为火炉的地方反而夏天升温比较温和。所以，有些人有些措手不及，防不胜防。这是厄尔尼诺现象和人类对自然的破坏，上天对人类的报复，这些就让有关科研工作者去探讨吧。我们在这里只说如何防暑降温，保障在高温环境下劳作者和体弱，年幼的人们安全渡过这炎炎夏日，保持良好的身心状态投入工作和生活。

高温环境可致人体体温调节功能严重紊乱，以及水和电解失调所致的综合征即称为中暑。

《诊断和思维程序》

(一)：病史与问诊，

1：仔细询问患者所处的环境，气温及活动情况。

2：中暑大多数发生在夏天持续高温环境及无防护条件下的高温作业环境中。

3：高温环境中某些特殊体质及不良生活习惯者可能更易发生中暑。如年老身号吗，年幼抵抗力不足，体质肥胖症，营养不良，营养不良，或睡眠不足，过度劳作等。

(二)： 临床特点，

1：先兆中暑，a，全身乏力，四肢无力，痳木，头昏，眼花，口渴，大汗，心悸恶心，胸闷，注意力不集中。

b： 体温正常或略高，(37 .5度以下)，

C： 在脱离髙温环境，稍事休息，补充水和盐份后，在较短时间内可以恢复。

2：轻症中暑，在上述表现基础上，伴有下列表观之一，并同时不能继续劳动者为轻症中暑。

a，体温在38度以上。

b，面色潮红，皮肤灼热，胸闷等表现。

c，有早期周围循环衰竭的表现。如面色苍白，恶心，呕吐，皮肤湿冷，血压下降，脉细而快，大量出汗。如急时处理，于4小时内耳恢复正常。

3： 重症中暑，除上述表现外，伴有昏厥，昏迷，痉挛或高热。1日内不能恢复者为重症中暑。临床上又可分为以下三种类形， A，中暑衰竭，又称热衰竭，此型最多见，常发生于年老体弱，又不能适应髙温环境者。但体内并无过多热量积蓄。临床表现为。

1) ： 起病急，除有轻度中暑的一般表现外，还可出现头痛，突然晕倒。

2)： 由于大量出汗，引起周围N衰竭。

3)： 失水明显者，主要表现烦渴，少尿，甚至手足抽搐，共济失调。

4)： 失盐明显，主要表现为轻弱无力，头痛，甚至肌肉痛性广经挛。

5)： 体温无明显变化，处理不合及时可31起中暑性高热。

B： 中暑痉挛， 又称热痉挛，此类患者多为已适应高温环境青壮年，大多出现在剧烈劳动后大量出汗而自觉口干口渴，大量饮水而盐份补充不及时，不充足。表现为：

1)：短暂的间歇对称性四肢骨骼肌的疼痛性痉挛，尤以腓肠肌多见。

2)： 亦可波及腹直肌，肠道平滑肌，隔肌，临床呈现为类似急腹症的表现。多可自行缓解。

3)： 体温正常或略有低热。

C： 中暑髙热， 又称热昏厥，是指在高温环境中持续时间较长，机体产热过多，散热不足，使体内热量蓄积过多，体温升高而致中暑高热，多见于老年及慢性病患者。此种类型主要表现为：

1)： 体温高达40~42度，

2)： 颜面灼热潮红，皮肤干燥无汗，呼吸快而弱，脉速，烦燥不安或嗜睡。神志逐渐模糊。谵妄，昏迷惊厥。

3)： 重症者出现弥散性血管内凝血，肺水肿，脑水肿，心功能不全，肝肾损害等并发症。

综上所述，夏季暑热危害，在当下，比过往些年明显许多，虽生产条件大为改善，由于全球气候变暖，温室效应的作用等，使得城乡还有很多岗位和农村户外劳作者，年老体弱者，的中暑现象时有发生。所以，我们还不能懈怠，放松对此类人群的关注，促使健康中国工程的全面实行而共同努力！

下一步我将就此类患者的预防和治疗进一步探讨。

谢谢大家！

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编辑： 祁存洲 医师。