肾结核好发于成人，多见于青壮年，男性比女性多一倍左右，对劳动力的损伤比较大。临床表现取决于病变的范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度，早期病变局限于肾实质内可以无临床表现，无明显的症状及尿液的改变，多可愈合。尿检查可以发现结核杆菌是这个阶段唯一有异常的检查结果。
肾结核发展至肾髓质时才成为临床的肾结核，由于双肾病照的发展不一致，临床上90%表现为单侧性肾结核。早期仅有尿液的改变，当干酪样的病灶向肾脏穿破后可以出现无症状性血尿，微量白蛋白尿，白细胞尿，尿结核菌阳性，当病变蔓延到膀胱时，可以出现尿频尿急排尿困难等膀胱刺激症。膀胱刺激症是肾结核最常见的首发症状，特别是尿频，早期因为结核杆菌和脓尿刺激所致，晚期则是由膀胱挛缩所致。68%患者可以有肉眼血尿，肾结核患者一般均有脓尿，呈米汤样的浑浊，可以混有血丝和脓血尿。
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