强直性脊柱炎的病理表现为滑膜肥厚和关节软骨面的腐蚀破坏较轻，很少发生骨质吸收和关节脱位，但关节囊和韧带的骨化却较突出，加上关节软骨面的钙化和骨化，极易发生软骨性强直。
结合部的炎性肉芽组织既能腐蚀结合部的骨松质，又可向韧带、肌腱、关节囊内蔓延，在组织修复过程中，新生的骨质生成过多，不但足以填补骨松质的缺损，还向附近的韧带、肌腱、关节囊过度，形成韧带骨赘，这种增生和发展的结局是导致关节骨性强直的重要原因，此种变化多见于髋关节，也可见于椎间盘、关节突间关节、骶髂关节、坐骨结节、耻骨结节等处。
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